Чем отличаются флемоксин и флемоклав
Ответы на вопросы
Стенограмма лекции
Общая продолжительность: 10:32
Оксана Михайловна Драпкина, секретарь межведомственного Научного Совета по терапии РАМН, доктор медицинских наук, профессор:
— Вот у нас сколько вопросов!
Владимир Кириллович Таточенко, доктор медицинских наук, профессор:
Очень рады. Спасибо!
Как вы относитесь к одновременному назначению антибиотиков и бактериофагов?
Я никогда бактериофаги не применял. Во время войны мальчишки нам давали бактериофаги, но мы все равно болели дизентерией. Никаких доказательств эффективности бактериофагов не опубликовано. Если вы даете антибиотики, не надо давать больше ничего.
Как вы считаете, с чем связано довольно длительное (несколько десятков лет) сохранение чувствительности к амоксициллину и амоксиклаву?
Оксана Драпкина: Несколько лет она сохраняется.
Владимир Таточенко: Никто не знает, почему стрептококк сохраняет чувствительность (к пенициллину тоже), но хорошие препараты. Очень хорошие препараты, которые действуют, видимо, не на один субстрат бактериальной клетки.
Имеет ли клиническое значение способность макролидов подавлять образование микробных биопленок (в том числе при инфекции выраженной синегнойной палочки)?
Вы знаете, что при муковисцидозе длительное применение макролидов (эритромицина, кларитромицина) рекомендуется как будто бы именно с точки зрения нарушения микробного биофильма синегнойной палочки. Я давно занимаюсь муковисцидозом. Настолько тяжелое заболевание, что даже если какой-то отдаленный шанс на то, что это помогает, надо применять.
Хотя я знаю, что некоторые это оспаривают. Но мы рекомендуем при стойкой синегнойной колонизации или инфекции применять длительно макролиды.
Чем отличается флемоксин солютаб от флемоклава солютаба? Что лучше у детей?
И то и другое лучше. Флемоксин солютаб – это амоксициллин, а флемоклав солютаб – это амоксициллин клавуланат. Я говорил, они имеют свои показания. Они оба лучшие. Мы применяем и те и другие. Они имеют определенный привкус, который дети любят. Флемоклав, например, имеет вкус крем-брюле, насколько я понимаю. Так что если кто любит крем-брюле – особенно.
Насколько необходимо и правильно с первого дня приема антибиотика применять пробиотические препараты?
Не нужно их применять, потому что мы сейчас не пользуемся длительными курсами антибиотиков. Конечно, если человек или ребенок получает месяцами антибиотики, нужно посмотреть его кишечную флору. Во всех остальных случаях это совершенно лишнее назначение, которое ничего не прибавляет.
Когда начинать применять антибиотики при ОРВИ? Нужны ли они вообще и в какой ситуации?
Они не нужны при ОРВИ, если вы исключили отит, стрептококковый тонзиллит, поражение нижних дыхательных путей (пневмонию). Они не нужны ни сначала, ни в конце, ни в середине.
ЛОР-врачи очень часто назначают антибиотики после высевов из зева на аденоидит, тонзиллит. Насколько это оправдано при неострых процессах?
Мне очень трудно сказать, что они высевают. Дело в том, что если они высевают стрептококк и у ребенка есть какие-то признаки воспаления, это оправдано. Считается, что просто носительство стрептококка при нормальной глотке, миндалинах… Просто высев не подлежит лечению.
Но я должен сказать, что у некоторых групп детей (с Северного Кавказа) мы очень часто находим стрептококк. Гораздо чаще, чем у московских детей. При этом мы имеем очень высокий уровень антистрептолизина, что указывает на то, что недавно был какой-то процесс. Не грех избавиться от этого стрептококка.
Почему ЛОР-врачи назначают? Я не знаю, что они высевают. Если они высевают зеленящий стрептококк, то не нужно. Вообще в зеве, говорят, около 600 видов разных микроорганизмов. Всех их удалять не надо. Что-нибудь еще заведем.
Можно ли по содержанию микроорганизмов в выдыхаемом воздухе судить о возбудителях? Есть ли такие тесты?
Нет, таких тестов нет. Честно говоря, при пневмонии коррелирует флора высев пневмококка из зева, из плевральной полости или из крови. Но вообще, я говорю, такое количество флоры в нашем организме (особенно в дыхательных путях), что определять их не нужно ни в выдыхаемом воздухе, ни… Просто взять мазок можно.
Это все, кроме гемолитического стрептококка группы А. Сейчас есть прекрасные стрепто-тесты. Стоит, по-моему, 120 или 150 рублей. Позволяет… У нас практически стопроцентное совпадение с посевом. Мы им пользуемся. Через 10 минут ты уже знаешь, есть у ребенка стрептококк или нет. Есть стрептококк – ты его лечишь. Нет стрептококка – ты его не лечишь.
Вы были приверженцем коротких курсов антибиотиков при пневмонии и бронхите.
Я никогда не был приверженцем антибиотиков при бронхитах. Никогда не лечил и, видимо, правильно делал. Что касается коротких курсов. Вы знаете, оказывается, нельзя точно сказать, доказать строго, что короткие курсы помогают.
Но я вам могу сказать, что профессор Манеров из Новокузнецка в своей докторской диссертации апробировал двухдневный, пятидневный и одиннадцатидневный курс пенициллина при пневмококковой пневмонии. Результаты были абсолютно одинаковые.
Я считаю, что можно ограничиться назначением антибиотика в течение двух суток после падения температуры. Сколько это будет? Наверное, будет 3-4 дня при большинстве пневмоний. Сейчас появляются работы (надо сказать, что педиатры в этом лидировали) у взрослых о коротких курсах лечения пневмонии. Появились новые (на новом уровне) доказательные данные о применении 3-4-дневных курсов антибиотиков у детей при пневмонии.
Когда-то мою внучку моя сноха уколола один раз пенициллином при большой нижнедолевой пневмонии. Больше она мне не сказала… Больше она ее не колола. На этом вся пневмония кончилась. Но я не советую вам проводить такие эксперименты.
Какие антибактериальные препараты и как долго лучше применять при нетяжелой ЛОР-инфекции, чтобы достичь максимального эффекта и иметь минимальные нежелательные явления?
ЛОР-инфекции бывают разные. Если говорить об отите (серьезном гнойном отите)… Я не буду сейчас говорить о так называемом катаральном отите. Идут споры, можно или нельзя их оставлять без антибиотиков. Голландцы оставляют без антибиотиков, шведы лечат всех. У голландцев вдвое больше мастоидитов: у них 4 на 100 тысяч, а у шведов 2 на 100 тысяч.
Недавно мы видели ребенка, которого в Испании не лечили от ангины. Он пришел к нам с хорошим носоглоточным абсцессом, который прорвался через наружный слуховой проход. Лечить все-таки нужно. При отитах курс лечения должен быть 7-10… У маленьких детей – 10 дней, у детей постарше можно ограничиться 7-ю днями.
Если говорить о тонзиллите стрептококковом, то ревматологи настаивают. Они правильно настаивают. Есть доказательства того, что пенициллино-терапия должна продолжаться (пенициллин в основном) 10 дней. Не меньше! Иначе значительный процесс бактериологических рецидивов.
Сейчас есть работы, которые показывают, что применение азитромицина, вильпрофена солютаба можно ограничить пятью днями. За 5 дней получается точно такой же результат в смысле бактериологического рецидива через месяц, как и 10-тидневные курсы пенициллина.
Если это острые аденоидиты, там есть высев какой-то – наверное, надо лечить антибиотиками. Но, в общем, мы не склонны лечить аденоидит антибиотиками. Лечатся антибиотиками острые отиты и острые тонзиллиты из ЛОР.
Я не говорю о синусите. Если говорить о синусите, то первые 10-15 дней его лечить не надо. Это вирусная история. Если продолжается температура, боли, затемнения, отделяемое, то его лечат так же, как отит (теми же препаратами). В литературе очень разные сроки лечения: от одной недели до трех недель. Канадцы рекомендуют (их Ассоциация) лечить три недели, а французы говорят, что лечи – не лечи, он сам проходит. Здесь надежных данных нет, но если это острый процесс, мы его лечим.
Оксана Драпкина: Спасибо огромное, Владимир Кириллович.
Владимир Таточенко: Пожалуйста.
Оксана Драпкина: Спасибо! Видите, большое количество вопросов. Все это побуждает нас просить вас снова прийти к нам. Это уже будет в декабре, но мы свяжемся тогда? Если сможете.
Владимир Таточенко: Я здесь.
Оксана Драпкина: Хорошо! Спасибо огромное!
Владимир Таточенко: Пожалуйста.
Флемоксин и Флемоклав в чем разница?
Состояния, вызванные болезнетворными микроорганизмами бактериальной этиологии, поддаются лечению антибиотиками пенициллинового ряда. Эффективными представителями антибактериальных препаратов признаны Флемоклав Солютаб и Флемоксин Солютаб. Насколько одинаково действие этих антибиотиков, существует ли разница между ними – ответ содержится в статье.
Общие сведения
Сделать выводы о действии медикаментов удается на основании их состава и свойствами. Оба средства – представители одной фармакологической группы. Относятся к пенициллиновым полусинтетическим антибиотикам, обладающим бактерицидным действием.
Основной действующий компонент – амоксициллин. Благодаря его присутствию в составе, лекарствами лечат заболевания инфекционной этиологии, поражающие верхние дыхательные пути, мочеполовые и пищеварительные органы.
Антибиотики с действующим веществом — амоксициллином — активно противостоят негативному воздействию патогенных агентов и уничтожают их. Однако присутствие этого компонента в составе не дает основание считать, что Флемоксин и Флемоклав одно и то же лекарственное средство. Характеристики каждого из препаратов подчеркивают различия в их составе и лечении болезней.
Флемоксин
Антибактериальное средство, выпускаемое в форме таблеток, содержит кроме амоксициллина вспомогательные компоненты. Это:
Терапевтическое действие Флемоксина направлено на нейтрализацию и уничтожение патогенных микроорганизмов, что становится возможным благодаря бактерицидным свойствам.
Флемоксин Солютаб инструкция по применению — назначается при инфекционных патологических состояниях бактериального происхождения, поражающих:
Средство отличается скоростью всасывания. Оптимальная концентрация лекарства отмечается в течение первых двух часов после приема. Это становится предпосылкой для ощутимого терапевтического эффекта с первого дня лечения.
Флемоклав
Лекарственное средство применяют при патологических состояниях, связанных с поражением органов дыхания, мочевыделительной системы, инфекции кожного покрова, а также – мягких тканей. Для лечения патологий ЖКТ назначается в редких случаях.
Лекарственная форма – тоже таблетки. Активное действующее вещество – также амоксициллин. Вспомогательные вещества в составе препарата аналогичные. Флемоксин и Флемоклав – в чем тогда разница? Отличие второго медикамента – в наличии еще одного действующего компонента, которого нет в Флемоксине. Это клавуналовая кислота.
Сравнительная характеристика
При аналогичном воздействии антибактериальных средств различия между ними все-таки обнаруживаются. Подробное рассмотрение терапевтических аспектов позволяет понять, чем отличается Флемоксин от Флемоклава: К примеру:
Широкий спектр применения Флемоклава обусловлен двойным воздействием и универсальностью при лечении болезней органов дыхания. Однако при проблемах с органами пищеварения препарат уступает Флемоксину.
Критерии выбора
Применение близких по составу и воздействию лекарственных групп предполагает согласование выбора Флемоксина или Флемоклава с врачом. Дело в том, что каждый препарат отличается от аналога.
Решение врача становится определяющим на основании целесообразности применения антибиотиков в зависимости от анамнеза, клинического течения заболевания и особенностей состояния пациента.
Самостоятельно определить, какой из препаратов лучше не представляется возможным. На помощь приходит статистика отзывов, свидетельствующая, что:
Однако отзывы пациентов не становятся показанием к применению антибиотиков. Какой препарат эффективнее определяет врач.
Особенности применения
Определяющим критерием по вопросу, что лучше Флемоксин или Флемоклав, становится характер болезни и степень устойчивости препарата к патогенным агентам. К примеру:
Флемоклав Солютаб и Флемоксин Солютаб относятся к разряду сильнодействующих антибактериальных средств. Поэтому использовать их для самостоятельного лечения категорически противопоказано. Положительная динамика в лечении наблюдается при назначении терапевтического курса лечащим врачом с учетом особенностей клинической картины.
Отличие Флемоклава Солютаб от Флемоксина Солютаб
Антибиотики ряда пенициллинов характеризуются широким спектром действия и активностью в отношении множества патогенных микроорганизмов. Такие препараты, как Флемоклав Солютаб или Флемоксин Солютаб, обладают бактерицидным свойством и назначаются при инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к пенициллинам возбудителями. Средства этой группы применяются при лечении инфекций верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, ангины и отита. Могут использоваться как монопрепараты, так и в составе комбинированной терапии.
Как действует Флемоклав Солютаб
Флемоклав Солютаб или Флемоксин Солютаб обладают бактерицидным свойством и назначаются при инфекционных заболеваниях.
Амоксициллин нарушает структуру клеточной оболочки множества чувствительных к нему грамотрицательных и грамположительных аэробов и анаэробов, что приводит к их гибели. Клавулановая кислота подавляет ферменты бета-лактамазы, таким образом усиливая действие амоксициллина и расширяя перечень показаний к применению Флемоклава.
Препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в крови наблюдается спустя час после перорального применения. Выводится преимущественно почками.
Показания к применению:
Препарат противопоказан при гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам и при наличии в анамнезе заболеваний печени, связанных с использованием клавуланата и амоксициллина.
С осторожностью назначается пациентам с нарушением функции печени.
Может использоваться по назначению врача и после оценки рисков во 2 и 3 триместрах беременности, не рекомендуется применение препарата в 1 триместре.
Допускается прием Флемоклава в период грудного вскармливания, но необходимо учитывать, что активные вещества проникают через плаценту и выделяются с молоком. При появлении у ребенка диареи, кандидоза слизистых необходимо прекратить лактацию.
В период терапии возможны такие побочные эффекты:
При передозировке возрастает риск и степень выраженности побочных реакций.
Взрослым и подросткам с массой тела не менее 40 кг рекомендуется принимать по 500 мг амоксициллина 3 раза в сутки, при тяжелых заболеваниях дозу можно увеличь до 1000 мг 3 раза в сутки.
Детям с массой тела от 13 до 37 кг дозу рассчитывают, ориентируясь на соотношение 20-30 мг амоксициллина на 1 кг. Суточную дозу распределяют на 3 приема.
Максимально допустимая длительность терапевтического курса составляет 2 недели. Лечение препаратом необходимо продолжать в течение не менее 3 дней после устранения симптомов заболевания.
Оптимальную продолжительность приема и дозы определяет лечащий врач.
Свойства Флемоксина Солютаб
Не действует на патогенные микроорганизмы, устойчивые к амоксициллину за счет выработки бета-лактамазы, а также на индолположительные энтеробактеры, протеи.
Препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь. Метаболизируется до активных метаболитов и выводится из организма преимущественно с мочой.
Назначается при инфекциях, вызванных чувствительными к амоксициллину микроорганизмами:
Противопоказан при индивидуальной непереносимости препаратов цефалоспоринового и пенициллинового ряда, дополнительных компонентов, входящих в состав Флемоксина.
Может применяться для лечения беременных женщин по назначению врача и после оценки потенциальных рисков. Допускается использование в период кормления грудью. При появлении у ребенка признаков желудочно-кишечного расстройства или кожных высыпаний необходимо прекратить прием препарата.
В некоторых случаях возможные такие побочные явления:
Передозировка может вызвать тошноту, рвоту, нарушение водно-электролитного баланса.
При отсутствии других назначений взрослым и подросткам с массой тела более 40 кг следует принимать внутрь 500-700 мг амоксициллина 2 раза в сутки. Суточная доза для детей с массой тела менее 40 кг рассчитывается с учетом соотношения 40-90 мг на 1 кг и распределяется на 3 приема.
Рекомендуемая длительность терапевтического курса не должна превышать 1 недели; при инфекционных заболеваниях, спровоцированных стрептококком, продолжительность лечения может составлять более 10 дней.
Использование препарата следует продолжать в течение 2 дней после устранения симптомов заболевания.
Сравнение Флемоклава Солютаб и Флемоксина Солютаб
Препараты содержат амоксициллин, но относятся к разным фармакологическим группам и несколько отличаются терапевтическими свойствами, что необходимо учитывать при выборе.
Сходство
Оба лекарственных средства включают одно и то же действующее вещество с антибактериальным свойством и имеют одинаковый принцип действия на патогенные микроорганизмы. Они эффективны при заболеваниях, в отношении возбудителей которых активен амоксициллин.
По назначению врача препараты могут использоваться в педиатрии.
Основные компоненты заключены в микросферы, устойчивые к кислотной среде, благодаря чему таблетки достигают зоны максимального всасывания в неизменном виде, что обеспечивает высокую эффективность препаратов.
Не содержат глюкозу, глютен, поэтому подходят для пациентов, страдающих сахарным диабетом.
По назначению врача могут использоваться в педиатрии, а также для лечения беременных и кормящих женщин после учета потенциальных рисков.
Разница
В отличие от Флемоксина Флемоклав имеет более широкий спектр действия, т. к. содержит в составе клавулановую кислоту, обеспечивающую устойчивость антибиотика к микроорганизмам, подавляющим работу амоксициллина.
Наличие клавулановой кислоты, обладающей незначительным антибактериальным действием, позволяет снизить дозу амоксициллина во Флемоклаве.
Что дешевле
Несмотря на то что оба антибиотика являются препаратами импортного производства, цена упаковки Флемоклава Солютаб несколько выше Флемоксина. Разница в стоимости антибактериальных средств обуславливается более насыщенным составом и широким спектром действия Флемоклава.
Флемоклав Солютаб за счет клавулановой кислоты в составе эффективен в отношении заболеваний, вызванных устойчивыми к амоксициллину бактериями.
Что лучше Флемоклав Солютаб или Флемоксин Солютаб
Флемоклав Солютаб за счет клавулановой кислоты в составе эффективен в отношении заболеваний, вызванных устойчивыми к амоксициллину бактериями. С учетом комплексного действия его целесообразно использовать при недиагностированном возбудителе.
Если патологические процессы в организме вызваны микробами, в отношении которых активен амоксициллин, лучше воспользоваться Флемоксином, который не содержит клавулановую кислоту, увеличивающую риск возникновения побочных эффектов.
С учетом множества противопоказаний и активного воздействия препаратов на организм при выборе антибиотика лучше обратиться за консультацией к специалисту, который установит диагноз и подберет наиболее подходящее средство и схему лечения.
Отзывы пациентов
Светлана М.: «У моей 3-летней дочери появились осложнения после ОРВИ. Сначала принимали противовирусные средства, полоскали горло, но ничего не помогало в течение нескольких недель. Тогда педиатр назначил Флемоксин Солютаб по специальной схеме. Положительные изменения появились на 3 день использования благодаря правильному назначению и эффективности препарата».
Даяна С.: «Использовала Флемоклав курсами несколько раз из-за хронического бронхита, которым страдаю более 5 лет. Стараюсь не запускать до такого состояния, когда работают только антибиотики, но в некоторых ситуациях без них не обойтись.
Препарат способен эффективно бороться с бронхитом, за неделю состояние стабилизируется. Но антибиотик сильный и имеет побочные эффекты. Во время лечение у меня появились боли в почках и кишечнике, расстройство стула. Пришлось принимать средства для поддержки печени и восстановления микрофлоры кишечника. Использую Флемоклав в крайнем случае, если другие препараты уже бессильны».
Отзывы врачей на Флемоклав Солютаб и Флемоксин Солютаб
Флемоклав Солютаб: как правильно принимать
Многие болезни, вызванные бациллами, требуют лечения антибиотиками. С того момента, как они были открыты, антибиотики спасли миллионы жизней. Но принимать эти лекарства нужно с большой осторожностью и только по рецепту врача. «Флемоклав Солютаб» — эффективный антибиотик, способный излечить множество болезней.
Состав и форма выпуска
«Флемоклав Солютаб» — это таблетки вытянутой формы, окрашенные в жёлтый, кремовый или белый цвет и покрытые коричневыми точками. У таблетки нет риски, поэтому её нельзя разделить пополам, нужно глотать её целиком. Она быстро растворяется в полости рта. На каждой таблетке отпечатан логотип производителя и стоит маркировка «422».
Таблетки упакованы в пакетики, блистеры или металлические барабаны и уложены в картонную коробку.
Каждая таблетка состоит из двух главных действующих компонентов:
амоксициллина тригидрат — 291,4 мг;
клавуланат калия — 74,5 мг.
Такая дозировка полностью соответствует 62,5 мг клавулановой кислоты и 250 мг амоксициллина основания.
В состав «Флемоклава Солютаб» входят вспомогательные элементы:
абрикосовая отдушка — 4,5 мг;
стеарат магния — 2,5 мг;
микрокристаллическая целлюлоза — 163,6 мг;
кросповидон — 50 мг.
Также препарат может выпускаться в виде сиропа или раствора для внутривенных уколов. Иногда в аптеках можно увидеть это же лекарство под другим названием — флемоксиклав.
Как воздействует на организм
«Флемоклав Солютаб» убивает болезнетворные бактерии и препятствует синтезу их клеточной стенки. Лекарство помогает успешно бороться с бактериальными инфекциями благодаря своим главным компонентам. Клавулановая кислота подавляет жизнедеятельность бета-лактамазы II, III, IV и V типа (фермента, который вызывает устойчивость бактерий к антибиотикам), но бессильна против I типа. Кроме того, клавулановая кислота уничтожает микробы и стимулирует иммунитет организма на защиту от вредоносных бактерий. Она эффективно борется с хламидиями, легионеллой, стрептококками, стафилококками, гонококками. Чуть менее активно она действует против различных энтеробактерий, а также синегнойной и гемофильной палочек. Клавулановая кислота способна расщеплять стенки грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Амоксициллин — антибиотик, способный уничтожать различные бактерии. Он относится к группе пенициллинов, которые являются бета-лактамными антибиотиками, и лечит всевозможные бактериальные заболевания.
На многие бактерии лекарство воздействует только в ходе опытов, вне живого организма, in vitro.
Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Его можно принимать каждые 8 или 12 часов. Его эффективность не снижается, даже если принимать таблетку вместе с едой.
Показания к применению
Антибиотик «Флемоклав Солютаб» доктора назначают при многих заболеваниях: